Die entzündete Bizepssehne an der Schulter, eine häufigere Ursachen von Schmerzen

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Ein Service der Schultersprechstunde - Orthopädie, Klinikum Dortmund gGmbH


Entzündungen der Bizepssehne



von: Dr. med. Roland Sistermann


Entzündung, Bizeps, Biceps, Sehne

Die Entzündung der langen Bizepssehne ist bei der Schulterspiegelung als deutliche Rötung erkennbar.



Inhalt:

1. Definition

2. Entstehung

3. Beschwerden / Symptome

4. Diagnostik

5. Häufigkeit

6. Behandlung / Therapie

7. Prognose

8. Gleiche / ähnliche Begriffe



1. Defintion
Der Bizeps ist Vielen als Muskel an der Vorderseite des Oberarmes ein Begriff. Er sorgt für die Beugung des Armes im Ellenbogengelenk und hat im oberen Anteil zwei sehnige Ansätze. Der eine sehnige Ansatz entspringt vom Oberrand der Schulterpfanne. Er ist von Entzündungen regelmässig betroffen. Es ist der Ansatz der langen Bizepssehne. Um ihn geht es hier.
Der kurze sehnige Ansatz entspringt vom Rabenschnabelfortsatz ( Coracoid ). Dieser kurze Ansatz ist fast nie entzündet.



2. Entstehung
Meistens entstehen Entzündungen der langen Bizepssehne durch Überlastung, wenn renoviert, gehoben, getragen oder z.B. zu viele Gewichte beim Sport bewegt werden.
Regelmässig treten Entzündungen der langen Bizepssehne auch beim Impingementsyndrom auf. Die Entzündung ist dann ein deutlich hinweisendes Zeichen, daß es im Tunnel unter dem Schulterdach ( Subakromialraum ) zu eng ist.
Begleitend kann die lange Bizepssehne auch in der akuten Phase der Schultersteife oder bei Rheuma der Schulter betroffen sein. In vielen Fällen ist die Entzündung der langen Bizepssehne also ein Begleitphänomen einer anderen Schultererkrankung.
Eine Instabilität der langen Bizepssehne oder Verletzungen der Weichteilführungsschlinge ( Pulley ) können ebenso zu einer Entzündung der langen Bizepssehne führen.


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3. Beschwerden / Symptome
Die Betroffenen empfinden dumpfe, z.T. auch stechende, Schmerzen an der Vorderoberseite der Schulter. Die Schmerzen können auch als tief sitzend wahrgenommen werden. Vereinzelt wird ein Schnappen / Springen / Knacken im Bereich der Schulter geschildert.


4. Diagnostik
An erster Stelle steht meistens das Tasten der Sehne, z.B. in ihrer Führungsrinne ( sog. Sulcus bicipitalis ) vorne am Oberarmkopf. Es exsistieren eine Reihe klinischer Spezialuntersuchungstests, um krankhafte Zustände an der langen Bizepssehnen festzustellen. Sie sind hilfreich aber letztendlich mit bildgebenden Verfahren, wie der Ultraschalluntersuchung zu kombinieren. Die Sonographie der Schulter kann Verdickungenen und Flüssigkeitsansammlungen um die lange Bizepssehne darstellen.
Ein Verfahren, das Bizepssehnenentzündungen und auch Begleiterkankungen an der Schulter sehr gut darstellt, ist die Kernspintomographie ( MRT ) der betroffenen Schulter.


5. Häufigkeit:
Diese Entzündungen kommen sowohl bei Männern als auch bei Frauen und bei betagteren Betroffenen in höherm Alter, wie auch bei jungen Patienten vor.


5. Behandlung / Therapie
Durch Verordnung und Einnahme von Medikamenten wie Entzündungshemmern kann man den Reizzustand an der langen Bizepssehne bessern. Es ist üblich so etwas mit physikalischen Maßnahmen wie der Kältetherapie, Ultraschall und Iontophorese zu kombinieren. Krankengymnastik / Physiotherapie mit Quer- und Längsfriktionen kann ebenso hilfreich sein. Spielen Überlastungen eine Rolle ist entsprechend zu pausieren, damit die Bizepssehne sich erholen kann.
Laserbehandlungen oder Kinesiotapes werden ebenso in der Behandlung eingesetzt.


7. Prognose
Viele Bizepssehnenentzündungen sind hartnäckig und dauern nicht selten Wochen und Monate. Im Allgemeinen lassen sie sich gut behandeln und heilen nach einiger Zeit aus. Wenn eine Bizepsentzündung ausnahmsweise sehr lange dauert, kann die Substanz der langen Bizepssehne geschwächt werden und es zu Bizepsrissen kommen.


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Besteht die Bizepssehnenentzündung sehr lange, kann die Sehne wie hier sichtbar auffasern und reißen



8. Gleiche / Ähnliche Begriffe für eine Entzündung der Bizepssehne ?
Tendosynovitis bicipitalis, Bizepssynovitis, Bicepsentzündungen, Entzündung der langen Bizepssehne, Synovitis des Bizeps, Bizepstendinitis, Tendinitis der Bizepssehne


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Wissenschaftliche Literatur:
1. Carr RM, et al; How accurate are we in detecting biceps tendinopathy ?, Clin Sports Med, 35(1):47-55, 2016
2. Churgay CA, Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis, Am Fam Physician, 80(5):470-476, 2009
3. Murthi AM, et al, The incidence of pathologic changes of the long head od the biceps tendon, J Shoulder Elbow Surg, 9(5):382-382, 2000
4. Dines D, et al, Surgical treatment of lesions of the long head of the biceps, Clin Orthop Relat Res, 164:165-171,
1982


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