Eine
Ultraschallunterschung der Schulter kann die Defektarthropathie und den grossen Sehnenriss effektiv darstellen.
Die
Kernspintomographie der Schulter zeigt die Defektarthropathie sehr gut und erlaubt eine Einschätzung der Grösse und des Ausmass der Verfettung und Verschmächtigung der betroffenen Muskeln wie auch über weitere Begleiterkrankungen in der Schulter ( z.B.
Impingementursachen,
Verschleiss am Schultereckgelenk ).
Wie behandelt man eine Defektarthropathie an der Schulter ?Nicht jede Defektarthropathie muss wegen des Loches in der Sehne operiert werden. Manchmal fallen Defektarthropathien als Zufall auf - ohne das Beschwerden vorhanden sind. In solchen Fällen braucht man meistens keine Therapie einleiten.
Verursacht die Defektarthropathie Schmerzen kann in der Regel mit Massnahmen wie Medikamenten, Bestrahlungen, Akupunktur, Physiotherapie, uvm. ohne Operation behandelt werden.
Versagen beispielsweise die zuvorgenannten nichtoperativen Massnahmen und der Patient wird immer noch von Schulterschmerzen gequält, stehen eine Reihe operativer Möglichkeiten zur Verfügung.
In der Regel beginnt man eine Operation endoskopisch und verschafft sich einen Überblick der Situation vor Ort. Es gibt die Möglichkeit bei nichtrekonstruierbaren Defekten der Sehnen eine Glättung und Säuberung des Tunnels unter dem Schulterdach durchzuführen.
Ebenso kann man ggf. einen Teilverschluss des Sehnendefektes durchführen. Weitere Möglichkeiten bestehen im Einnähen von Ersatzgewebe ( sog. Patches oder Scaffolds ).
Liegt das Sehnenloch vorne und oben kann man den Brustmuskel zur Deckung und Stabilisierung der Situation transplantieren. Liegt der grosse Riss oben und hinten, verwendet man einen Rückenmuskel, den sog.
Latissimus dorsi, und führt einen sog.
Latissimus dorsi Transfer durch.
All diese OP Verfahren sind technisch anspruchsvoll und haben Vor- wie auch Nachteile, welche jeweils in einer Einzelfallentscheidung an die Situation des betroffenen Patienten angepasst und besprochen werden müssen, um eine möglichst optimale individuelle Lösung zu finden.
Wie ist Prognose einer Defektarthropathie an der Schulter ? Unbehandelt kann eine Defektarthropathie lange, d.h. viele Jahre, stumm bleiben, und zwar so lange wie die Nachbarmuskeln die Situation auffangen und die Belastungen der Schulter / des Armes nicht zu hoch werden.
Ist einmal eine Defektarthropathie entstanden, schreitet sie oft weiter fort und wird grösser und grösser bis sie ein kritisches Ausmass erreicht und die Situation an der Schulter aus dem Lot gerät.
Es gibt praktisch keine Defektarthropathie, welche spontan ausheilen und die der menschliche Körper selbst verschliessen könnte.
Gleiche / Ähnliche Begriffe:Massendefekt, Rotatorenmanschettenmassendefekt, Massenruptur
